Guide d’amélioration des pratiques professionnelles : accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap

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Haute Autorité de Santé (2017). GUIDE D’AMÉLIORATIONDES PRATIQUES PROFESSIONNELLES : Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap.

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Résumé de l'auteur

Les principes du respect des droits du patient et du développement de son autonomie constituent les fils conducteurs du document. Les patients en situation de handicap doivent bénéficier d’un accès à des soins de qualité au même titre que tout autre patient. Cinq objectifs sont identifiés comme prioritaires pour améliorer l’organisation des soins pour les personnes en situation de handicap en établissement de santé : 
• Assurer la qualité et la continuité du parcours de santé des personnes en situation de handicap
• Veiller à l’accessibilité au sens large pour le maintien de l’autonomie de la personne.
• Favoriser et formaliser la place de l’aidant
• Changer les représentations et développer les compétences nécessaires en interne
• Fédérer les équipes autour du projet de changement
Deux outils pratiques sont proposés à destination de l’encadrement et des équipes médico-soignantes :
- Une check-list des actions à entreprendre à l’échelle de l’établissement de santé
- Une grille patient-traceur pour la prise en charge des personnes en situation de handicap.

Commentaire du Centre Ressources

La HAS fait état d’un certain nombre de constats et propose des adaptations en termes d’équipement ou de pratiques professionnelles pour faire face aux difficultés. Les constats sont de quatre ordres. Les personnes en situations de handicap peuvent rencontrer des difficultés d’accès physique à certains espaces de soins. Des difficultés de communication entre les personnes en situation de handicap et les soignants peuvent constituer un obstacle à la réalisation des soins. La place accordée à l’entourage du patient est insuffisante car l’entourage est d’une part susceptible de transmettre à l’équipe de soins des éléments de connaissance du patient mais peut également rassurer le patient pendant les soins. L’expertise de la personne elle-même et de son entourage n’est pas suffisamment prise en compte. Enfin, il existe des problèmes d’articulation et de coordination intersectorielles en lien, en partie, avec un déficit de connaissance mutuelle des acteurs.
Le guide propose des actions prioritaires ciblées comme, par exemple « l’adaptation des protocoles et des procédures ». Sont déclinés dans cette partie l’adaptation des soins corporels, du format des médicaments administrés, l’utilisation des échelles d’évaluation de la douleur etc.
Le guide propose une série de fiches pour préparer la venue du patient, pour l’accueillir, pour réaliser les soins et pour accompagner la sortie, déclinées par type de handicap.

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