Using stimulus fading without escape extinction to increase compliance with toothbrushing in children with autism.

Auteur(s)

  • Michèle R Bishop

Référence

Bishop MR, Kenzer AL, Coffman CM, Tarbox CM, tarbox J, Lanagan TM. Using stimulus fading without escape extinction to increase compliance with toothbrushing in children with autism. Research in Autism Spectrum Disorders, 2013 7(6), 680-686

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Résumé de l'auteur

Routine toothbrushing is an essential part of good oral hygiene. This study investigated the use of stimulus fading without escape extinction to increase compliance with toothbrushing with three children with autism spectrum disorder (ASD). A 30-step stimulus fading hierarchy was implemented; gradually increasing the proximity of the toothbrush to the child's mouth, the duration of exposure to the toothbrush, and finally the duration of toothbrushing. Results demonstrated increased compliance with clinician implemented toothbrushing and generalization to caregivers for all participants. Systematic probes, conducted throughout the intervention, eliminated approximately 50% of the stimulus fading steps for each participant, with the specific steps omitted varying across participants. This study extends the generality of stimulus fading without escape extinction to oral hygiene practices for children with ASD.

Commentaire du Centre Ressources

L’accomplissement du brossage dentaire est un acte qui peut être compliqué pour les parents d’enfants atteints de TSA. Cet acte d’hygiène quotidienne peut être à l’origine d’évitements et de troubles du comportement
Cette étude américaine propose l’utilisation d’une méthode comportementaliste, le stimulus fading, consistant en une exposition progressive et répétée, pour l’instauration du brossage dentaire chez trois enfants atteints de TSA âgés de 4 à 5 ans qui refusent le brossage de leurs dents par leurs parents.
Des sessions d’apprentissage sont réalisées en suivant une série de 30 étapes prédéterminées qui permettent une exposition progressive à la brosse à dents et au brossage. L’enfant choisi au préalable un objet pour lequel il travaille (renforçateur positif). Les auteurs ont choisit de travailler sans contraindre l’enfant, même si la contrainte fait normalement partie du stimulus fading. 
Les résultats montrent une amélioration de la coopération des enfants pendant le brossage avec le chercheur et une généralisation des acquis quand le brossage est fait par les aidants. Cela a nécessité entre 27 et 35 séances réparties sur 7 à 23 jours  en fonction des enfants.
Ce document est utile car il décrit une technique simple et efficace afin d’augmenter la compliance lors du brossage dentaire. La séquence des 30 étapes est fournie et peut être facilement utilisée par d’autres personnes. Cependant, la description du déroulement et de la distribution des séances reste imprécise. D’autre part, le nombre d’enfants inclus est faible. Malgré ces limites, cette étude participe à l’amélioration de la qualité de vie des enfants atteints de TSA et de leurs aidants.
 

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