Evaluation de la qualité de vie des personnes handicapées à domicile et approche de l’action d’une équipe pluridisciplinaire de soutien

Résumé de l'auteur

Objectif : obtenir une analyse descriptive exhaustive de la qualité de vie d’une population de personnes handicapées à domicile, établir les corrélations entre des facteurs comme la dépression, le handicap, l’incapacité et la personnalité et observer l’évolution de ces facteurs un an après l’intervention à domicile d’une équipe pluridisciplinaire.

Matériel et méthode : Enquête prospective menée sous forme de deux entretiens, avant et un an après intervention d'une équipe pluridisciplinaire médico-technico-sociale. La population étudiée est représentée par 88 personnes ayant pris contact avec l'équipe dans le but de résoudre un problème technique ou social au domicile. Le questionnaire, exhaustif, constitué autour de la classification internationale des handicaps, intégrait des échelles validées par ailleurs (Center for Epidemiologic Studies Depression scale, Mesure d’Indépendance Fonctionnelle, Reintegration to Normal Life Index, Indice de Santé Perceptuelle de Nottingham, Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life, test de Rorschach). Le traitement statistique a reposé sur des techniques univariées, tant pour réaliser l'analyse descriptive des variables quantitatives ou qualitatives que pour évaluer la progression à un an. Les liens entre les différentes variables a fait appel aux coefficients de corrélation de Pearson, à des analyses univariées (Anova), à des analyses factorielles multivariées (matrice des corrélations et analyse en composantes principales).

Résultats : À un an, 72 sujets ont été revus, 38 hommes et 34 femmes, de 43 ans de moyenne d'âge (de 19 à 73 ans), comprenant 57 % de patients présentant des lésions cérébrales, 28 % des lésions médullaires et neuromusculaires et 7 % des pathologies rhumatismales. L'incapacité ne varie pas à un an. Le handicap perçu s'améliore de façon significative (p = 0,0008). La qualité ne s'améliore significativement (p = 0,009). L'évaluation de la personnalité objective deux traits pathologiques nets : la dépression et le déficit de coping. La qualité de vie et le handicap sont fortement corrélés positivement (p < 0,0001), alors que la qualité de vie est fortement corrélée négativement à la dépression (p < 0,0001). On ne retrouve pas de corrélation entre l'échelle d'incapacité et les échelles de qualité de vie. Enfin, on constate une très forte corrélation entre déficit de coping et l'échelle de dépression et la qualité de vie.

Commentaire du Centre Ressources

Ce document est un article présentant une recherche menée en France. Son objectif est d’analyser l’évolution de la qualité de vie après l’intervention à domicile d’une équipe pluridisciplinaire. Il présente l’intérêt de montrer les liens entre la qualité de vie et l’intervention professionnelle à domicile. Les chercheurs ont réalisé une enquête sur la base de deux questionnaires adressés à un an d’intervalle, à 88 personnes en situation de handicap ayant sollicité une équipe pluridisciplinaire (de deux assistantes sociales, d’un ergothérapeute, d’un médecin et d’une secrétaire) pour résoudre un problème technique ou social à domicile. Alors que les déficiences et les facteurs environnementaux ne varient peu ou pas à un an d’intervalle, le handicap perçu diminue après l’intervention à domicile de l’équipe pluridisciplinaire. Les analyses montrent par ailleurs que les aides à domiciles sont très fréquentes : les aides bénévoles concernent 90% de la population et les aides rémunérées 52% (aides ménagères 30%). Le nombre d’heures moyen d’aide journalière est de 6H52 (entre 0h et 18h). Les analyses relèvent aussi un lien entre le déficit de coping et la dépression. Selon les auteurs, ces résultats montrent l’importance de prendre en compte les facteurs thymiques et psychologiques sur la perception de la qualité de vie et sur les stratégies d’ajustement face aux évènements stressant. Les auteurs préconisent des mener des recherches qualitatives et prospectives qui vont dans ce sens. Ce document s’adresse aux politiques publiques, aux personnes handicapées, proches, professionnels de santé ou de l’accompagnement médico-social, aux chercheurs, associations …