Home medication management practices and associated factors among patients with selected chronic diseases in a community pharmacy in Uganda

Résumé de l'auteur

Background. Chronic diseases are rapidly increasing and are currently the major cause of death and disability worldwide. Patients with chronic diseases experience many challenges including medicine-related problems. However, there is limited information about the home management of medicines among these patients. This study therefore was to determine home medication management practices and associated factors among patients with chronic diseases seeking care in a community pharmacy in Uganda.
Methods. A cross-sectional study was conducted in a community pharmacy in Kampala from June to July 2010. A total of 207 consenting chronic disease patients or caregivers of children with chronic disease were consecutively sampled. The patients were visited at home to evaluate their drug management practices and to check their medical forms for disease types and drugs prescribed. An interviewer-administered questionnaire and an observation checklist were used to collect the data.
Results. Overall home medication management was inappropriate for 70% (n = 145) of the participants (95% CI = 63.3-76.2) and was associated with perceived severity of disease (not severe OR =0.40, moderately severe OR = 0.35), duration of disease >5 years (OR = 2.15), and health worker not assessing for response to treatment (OR = 2.53). About 52% (n = 107) had inappropriate storage which was associated with inadequate information about the disease (OR = 2.39) and distance to the health facility >5 kilometres (OR = 2.82). Fifteen percent (n = 31) had no drug administration schedule and this was associated with increasing age (OR = 0.97), inadequate information about the disease (OR = 2.96), and missing last appointment for medical review (OR = 6.55). About 9% (n = 18) had actual medication duplication; 1.4% (n = 3) had expired medicines; while 18.4% (n = 38) had drug hoarding associated with increasing number of prescribers (OR = 1.34) and duration of disease (OR = 2.06). About 51% (n = 105) had multiple prescribers associated with perceiving the disease to be non severe (OR = 0.27), and having more than one chronic disease (OR = 2.37).
Conclusions. Patients with chronic disease have poor home management of medicines. In order to limit the occurrence of poor outcomes of treatment or drug toxicity, health providers need to strengthen the education of patients with chronic disease on how to handle their medicines at home.

[Traduction]

Contexte. Les maladies chroniques sont en hausse et sont actuellement la principale cause de mortalité et de handicap dans le monde entier. Les patients souffrant de maladies chroniques doivent faire face à plusieurs difficultés, notamment à des problèmes liés aux traitements. Pourtant, il y a peu d'informations sur la gestion des médicaments en dehors d'un contexte médical pour ces patients. Par conséquent, cette étude consiste à déterminer les pratiques de gestion des médicaments à domicile et des facteurs associés chez les patients atteints de maladies chroniques s'adressant par exemple à une pharmacie communautaire en Ouganda

Méthode. Une étude transversale a été menée dans une pharmacie communautaire à Kampala de Juin à Juillet 2010. Un total de 207 patients consentants souffrant de maladies chroniques ou soignants d'enfants souffrant de maladies chroniques a été consécutivement échantillonné.

Les patients recevaient des visites à leur domicile afin d'évaluer leur gestion des médicaments et de vérifier leurs ordonnances par types de maladie et médicaments prescrits. Un questionnaire administré par un intervieweur et une grille d'observation ont été utilisés pour recueillir les données.

Résultats. Dans l'ensemble, la gestion des médicaments pris à domicile est inappropriée pour 70% (N=145) des participants (95% CI=63.3-76.2) et est associée avec la perception de la gravité de la maladie (non grave OR=0.40, modérément grave OR=0.35), durée de la maladie > à 5 ans (OR=2.15) et personnel de soin n'évaluant pas la réponse au traitement (OR=2.53). Environ 52% (n=107) avaient un stockage de médicaments inapproprié associé à une mauvaise information sur la maladie (OR=2.39) et à une distance avec un établissement de santé>5 kilomètres (OR=2.82). Quinze pourcent (N=31) n'avaient pas de calendrier pour la prise de médicaments, et cela associé avec l'âge, (OR=0.97), une information inadéquate à propos de la maladie (OR=2.96) et l'absence au dernier rendez-vous médical (OR=2.96). Environ 9% (N=18) avaient un problème d’interactions médicamenteuses ; 1.4%(N=3) avaient des médicaments périmés ; alors que 18,4% (N=38) avaient accumulés des médicaments à cause du grand nombre de médecins (OR=1.34) et de la durée de la maladie (OR=2.06). Environ 51% (N=105) avaient consulté de nombreux médecins lié au fait que la maladie était perçue comme bénigne (OR=0.27) et ayant eu plus d'une maladie chronique (OR=2.37).

Conclusion. Les personnes souffrant de maladies chroniques ont une gestion difficile des médicaments à domicile. Afin de limiter de mauvais résultats de traitement ou la toxicité des médicaments, les prestataires de santé doivent renforcer l'éducation des patients atteints de maladies chroniques et leur façon de gérer leurs médicaments chez eux.

Commentaire du Centre Ressources

This paper was chosen because it considers an issue which in relative terms may not be too difficult to address and which could make a considerable difference.
Chronic illness is a major cause of disability worldwide and is increasing.
This study examined the medication management practices of patients with chronic illnesses. The researchers found inadequate practices in 70% of participants. These related to a number of factors such as inadequate information or monitoring from health workers, barriers to attending medical appointments, use of multiple prescribers and poor information about the diseases. The researchers recommend in particular strengthening of health workers’ education of patients about managing medications. This paper is written for the research community. Its full content is available through open access on the internet. This subject may have potential for further exploration with respect to possible awareness raising among frontline health workers in tertiary and community settings, including pharmacists, and mid-level workers.

[Traduction]
Ce document a été choisi parce qu'il prend en compte une question qui, en termes relatifs, ne devrait pas être trop difficile à traiter et qui pourrait apporter un changement considérable. Les maladies chroniques sont une cause majeure de handicap et sont en augmentation. Cette étude a examiné les pratiques de gestion des médicaments des patients souffrant de maladies chroniques. Les chercheurs ont découvert que 70% des participants ont des pratiques inadéquates. Tous ces éléments sont liés à un certain nombre de facteurs tels que l'information ou la surveillance inadéquate des agents de santé, les obstacles concernant la présence aux rendez-vous médicaux, l'utilisation de multiples prescripteurs et la mauvaise information sur les maladies. Les chercheurs ont recommandé en particulier un renforcement de l'éducation des patients dans leur gestion de médicaments par le personnel soignant. Ce document a été écrit pour la communauté de chercheurs. Il est disponible en intégralité et en libre accès sur internet. Ce sujet est potentiellement intéressant car il permet une exploration plus poussée concernant le rôle et l'implication du personnel de santé de proximité dans les établissements d'enseignement supérieur et dans la communauté, y compris les pharmaciens et les travailleurs de niveau intermédiaire.